強(qiáng)迫癥在常人看來有一個(gè)很令人匪夷所思的特點(diǎn)：明知沒有必要卻阻止不了，并因此而痛苦！于是常人就問了：自己知道沒必要卻又為什么管不住自己呢？

其實(shí)自己管不住自己在很多方面都有體現(xiàn)，比如喝酒，你明知道不能再喝了，卻又要喝，于是不知不覺喝得酩酊大醉；明知道罵人不對(duì)，還偏罵得歡，罵得痛快淋漓；明知道不能去愛一個(gè)人，還是愛得不管不顧。

這些和強(qiáng)迫癥一樣都是意識(shí)與潛意識(shí)的沖突，然后潛意識(shí)的力量大過了意識(shí)的力量而占了絕對(duì)的出場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。區(qū)別在哪呢？在于強(qiáng)迫癥不必要卻偏要的情況是高敏感性、高頻率的，一受相關(guān)信息（這種相關(guān)性與本源刺激已經(jīng)隔了千山萬水而又處處開花）刺激就自動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)，并且伴隨不必要與偏要的對(duì)立意識(shí)，這是很令人痛苦的。

比如強(qiáng)迫洗手，你已經(jīng)洗了好多遍，你的大腦也對(duì)自己說：你不要再洗了呀，沒有必要，別人都只洗一次，而你都洗了幾十遍了！可是另一個(gè)聲音又說：不行不行，剛才我接觸了那里，萬一......，天哪，太可怕了，不行不行，我得再洗一次！最后，終于，你的大腦精疲力盡，再?zèng)]有力量去糾結(jié)了的時(shí)候，你的行為才停下來，可是此時(shí)你又懊悔了：我這是怎么了？看吧，手被你洗成什么樣了？看吧，你耽誤了多少時(shí)間？于是自責(zé)懊惱無助感又升起在心間（因此，強(qiáng)迫癥伴隨抑郁表現(xiàn)也很常見）。

為什么會(huì)這樣？

如同一根魚刺卡在喉，試想，此時(shí)告訴自己沒關(guān)系，不要緊張，沒事的能起到多大作用呢？那是必須拔之而后快的事。而強(qiáng)迫癥就是常常如梗在喉，時(shí)時(shí)惴惴不安的感覺，在這種感覺當(dāng)中，人早就慌了神，投入了一輪又一輪拔魚刺的戰(zhàn)斗里而無暇他顧。

要怎么辦呢？

此時(shí)要談?wù)勊幬镏委煛?/span>

我所認(rèn)識(shí)的黃鐸香老教授是廣東心理醫(yī)學(xué)界的權(quán)威（之前就是跟著他在家庭醫(yī)生心理科門診部見習(xí)），他有好幾千的強(qiáng)迫癥用藥經(jīng)驗(yàn)，盡管他的用藥對(duì)強(qiáng)迫癥癥狀來說效果非常好，但是教授自己也承認(rèn)改變心理是主要的根本性的解決辦法。他對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療意見是：藥物+運(yùn)動(dòng)+認(rèn)知治療+性格改造+環(huán)境改變。

那么運(yùn)動(dòng)不用說是促進(jìn)我們已經(jīng)受到破壞的生理平衡系統(tǒng)恢復(fù)平衡狀態(tài)，認(rèn)知治療與性格改誥屬于心理這一塊，而環(huán)境改造其實(shí)就是去掉刺激源，讓人想不起有刺在喉，這是鴕鳥式的治療方法，因?yàn)榄h(huán)境是充滿活力與動(dòng)態(tài)變化的，它只能起到暫時(shí)性的回避作用。

然后藥物這里，教授的用藥經(jīng)驗(yàn)是抗抑郁藥+抗精神病，如：氯丙咪嗪+奮乃靜；蘭釋+維思通等，組合與藥量教授會(huì)根據(jù)每個(gè)人情況不同而加以調(diào)整。

任何思維行為都是由我們的生理物質(zhì)發(fā)出并在其上刻下痕跡，強(qiáng)迫癥也不例外?；诖耍盟幵碓谟?，強(qiáng)迫癥具有思維活躍，情緒強(qiáng)烈，行為活躍的特點(diǎn)，而這些特點(diǎn)與我們大腦神經(jīng)的神經(jīng)遞質(zhì)狀態(tài)有關(guān)（比如去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴銨、五氫色銨等），該高的不高，該低的不低，于是用藥改變這些神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系，從而達(dá)到改變癥狀的結(jié)果。

但是到這里，思維清晰的人應(yīng)該問這些問題：為什么神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)混亂？是混亂的神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系驅(qū)動(dòng)著我到達(dá)這樣一種狀態(tài)？我所有的恐懼情緒行為特點(diǎn)是大腦神經(jīng)遞質(zhì)改變的結(jié)果嗎？

如果答案為真，那么教授就不會(huì)積幾十年經(jīng)驗(yàn)承認(rèn)改變心理是主要的根本性的解決辦法。因?yàn)樗约阂部吹郊词褂盟幾屔窠?jīng)遞質(zhì)關(guān)系捋順了，但是過了不久又不對(duì)勁了，要么一受刺激就又無效了，要么停藥就復(fù)發(fā)，要么耐藥，而心理內(nèi)容卻始終在患者糾結(jié)的地方徘徊。同時(shí)教授發(fā)現(xiàn)，那些心理輔導(dǎo)有作用的，效果要好很多，而那些改變個(gè)性了的，藥停了也沒有復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。我想也正因此，教授承認(rèn)了改變心理是主要的根本性的解決辦法。

所以在更多強(qiáng)迫癥身上，心理是驅(qū)動(dòng)生理物質(zhì)改變的因，而非結(jié)果。那么在改變心理方面有哪些辦法呢？

認(rèn)知療法在我看來，如果咨詢師相應(yīng)領(lǐng)域的知識(shí)廣度與深度沒有超過來訪者，那么強(qiáng)迫癥治療的第一步就敗在了來訪者機(jī)智的辯論上。因?yàn)樗呀?jīng)為他的問題想過了千百種可行性答案，理智上他是清醒的，就是做不到，尤其對(duì)于強(qiáng)迫思維而言。但是他又必須得有一個(gè)能說服他的理由，否則就跨不過去?；诖?，人們說強(qiáng)迫癥的人固執(zhí)，其實(shí)是人們?nèi)狈ψ銐蛴玫闹R(shí)。固執(zhí)其實(shí)是一種心理防御手段，你攻破了才能到第二步。

精神分析說到心理防御，那么精神分析說你突破了防御，那么也就接近了療愈。事情沒那么簡(jiǎn)單，即使通過精神分析（基于大樣本通常的表現(xiàn)所進(jìn)行的猜測(cè)分析），主觀意識(shí)化了你的成長(zhǎng)，看到了你受到的創(chuàng)傷（未必有）導(dǎo)致的安全感不夠，真的來到了真象跟前，可是如果相當(dāng)于撕開傷口，卻不能進(jìn)行有效的縫合，那又有什么用呢？更讓人家多一層失望，減一份信心。

催眠暗示既然強(qiáng)迫癥是意識(shí)與潛意識(shí)的對(duì)抗，那我在你的潛意識(shí)里植入我需要運(yùn)行的神經(jīng)回路，總可以吧？這樣的模式如果不經(jīng)潛意識(shí)內(nèi)容的認(rèn)可，進(jìn)入到潛意識(shí)里則是增加了潛意識(shí)里的沖突，導(dǎo)致混亂的神經(jīng)回路交通更加混亂。那如何取得潛意識(shí)的同意？此時(shí)的潛意識(shí)好比泥菩薩過河，自身難保，那還有力量接收新任務(wù)呢？

森田式的行為療法別去找原因了，安于當(dāng)下吧，控制強(qiáng)迫行為，為所當(dāng)為，強(qiáng)迫思維順其自然。然而在漫長(zhǎng)的焦慮情緒當(dāng)中體驗(yàn)煎熬，是一件很挑戰(zhàn)意志力的事。因?yàn)槟惚仨毴淌茉诤淼聂~刺：別逃，忍住，沒有什么可怕的！這是對(duì)于生理自我的突破，能做到這一點(diǎn)，的確可以中斷強(qiáng)迫癥身心交互作用的惡性循環(huán)機(jī)制，結(jié)束對(duì)恐懼體驗(yàn)的恐懼。我想森田正馬教授的本意就是讓人們?cè)谶@種煎熬中感悟生命真諦而實(shí)現(xiàn)本源恐懼的自然消失吧，但這仍然是一種無奈的等待，是一種寄希望于來訪者不僅具備超強(qiáng)忍耐力意志力，還得具備清晰的思維力，對(duì)生命孜孜不倦的探索精神。可是未必人人都能置于死地而后生，因?yàn)槿说拇竽X無時(shí)無刻不在以它慣有的方式在運(yùn)轉(zhuǎn)，也因此森田療法只能是對(duì)部分有效的有效，對(duì)無效的自然無效。

或者各種療法一古腦輪番上陣，總有一天能把來訪者糊里糊涂地就治好吧？的確，拋開另一種可能使來訪者頭腦更亂的情形不談，那么因?yàn)樾睦碜稍兞顏碓L者置身于一個(gè)環(huán)境，此環(huán)境引發(fā)來訪者腦神經(jīng)更集中的左碰右撞，只要當(dāng)事人主動(dòng)去思考（不同于強(qiáng)迫思維）也是很有可能在咨詢環(huán)境提供的更多信息刺激下，某一天那種本源的恐懼就消失了，自我意識(shí)的掌控力就回來了。但這在咨詢師身上，體現(xiàn)的是誤打誤撞的偶然性，而不是了然于心的把握與處理所達(dá)到的必然性結(jié)果。

如何才能做到了然于心的把握與處理而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)迫癥必然的心理康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)癥狀的必然消失？

我以為咨詢師必須有心理結(jié)構(gòu)的歷史觀、系統(tǒng)觀、可塑觀。

心理結(jié)構(gòu)是通過語言與環(huán)境進(jìn)行互動(dòng)的作用機(jī)制一點(diǎn)一點(diǎn)積累而成的，并且處于一種在原有基礎(chǔ)上緊密相連環(huán)環(huán)相扣不斷延伸拓展的狀態(tài)。遺憾的是我們的大腦思維力不是天生的，而是在這一過程里經(jīng)由語言的使用被訓(xùn)練而成的。因此當(dāng)我們用語言去解釋現(xiàn)象時(shí)，或者接收語言對(duì)于現(xiàn)象的解釋時(shí)，就會(huì)有混亂和我們不能辨別的情況，有不管三七二十一全單照收的情況，此時(shí)就形成了混亂的心理結(jié)構(gòu)。

然后就出現(xiàn)了第一個(gè)問題：當(dāng)我們接收新信息的時(shí)候，如果我的心理結(jié)構(gòu)是混亂的，那么如何我才能做到正確的接收，把新信息納入到我已有的心理結(jié)構(gòu)的正確位置上？

緊接著第二個(gè)問題：如果我的心理結(jié)構(gòu)與新信息距離一個(gè)太平洋，如何能夠把它變成我的一部分？我想此時(shí)你就會(huì)明白為什么隔行如隔山，為什么小孩子理解不了大人們的事，為什么會(huì)出現(xiàn)雞同鴨講眼碌碌了。所以此時(shí)即使你的知識(shí)再?gòu)?qiáng)大，恐怕也與來訪者無關(guān)，因?yàn)檎J(rèn)知領(lǐng)域與認(rèn)知層次不一樣。但在心理咨詢這里，你是不可以用這個(gè)理由來逃避的，因?yàn)榻鉀Q這一問題，正是你專業(yè)性的表現(xiàn)。

對(duì)于任何癥狀而言，排除生理因素的影響，就都是心理結(jié)構(gòu)的表達(dá)，是心理結(jié)構(gòu)的功能性表現(xiàn)。所以要改變功能，必然要改變心理結(jié)構(gòu)。但每個(gè)人都有自己的心理結(jié)構(gòu)，并以自己的心理結(jié)構(gòu)與世界互動(dòng)。那么此時(shí)出現(xiàn)了第三個(gè)問題：做為擁有獨(dú)立心理結(jié)構(gòu)的咨詢師如何擺脫自己心理結(jié)構(gòu)的影響而改變來訪者的心理結(jié)構(gòu)，使之清晰流暢不再混亂呢？

對(duì)于強(qiáng)迫癥而言，與癥狀戰(zhàn)斗，好比是與焦慮情緒的釋放方式進(jìn)行地道戰(zhàn)。什么意思呢？就是你用意識(shí)打壓癥狀，卻不解決潛意識(shí)里的焦慮根源，那么本我的焦慮感就會(huì)跟你玩地道戰(zhàn)，刺你扎你。這個(gè)地方破壞了，它會(huì)從那個(gè)地方鉆出來，那個(gè)地方也被你封住了，它會(huì)再開辟一個(gè)出口（這時(shí)候我們會(huì)看到各種各樣的強(qiáng)迫癥狀表現(xiàn)），實(shí)在沒辦法了，比如你的超我太強(qiáng)大了，那它就攻擊你的身體，令你為之寢食難安（這時(shí)候我們則會(huì)看到不同強(qiáng)迫癥來訪者所體現(xiàn)出來不同的心理問題軀體化癥狀）。這些也正體現(xiàn)了人類為了實(shí)現(xiàn)自我而所做的堅(jiān)持不懈的努力，那是要想盡一切辦法提醒告訴心理結(jié)構(gòu)混亂的意識(shí)你：我在這里我在這里，快來救我！可惜此時(shí)你已經(jīng)嚇怕了，你擺著手，把頭扭到一邊：別，別，別，別來找我，我不認(rèn)識(shí)你，我也不需要你，請(qǐng)離我遠(yuǎn)一點(diǎn)，越遠(yuǎn)越好！

這時(shí)候，心理咨詢師上場(chǎng)了。但是有效的解救必須通過心理結(jié)構(gòu)而入，所謂不入虎穴焉得虎子？但如何進(jìn)入？如何跨越心理結(jié)構(gòu)的重重障礙？我以為這就要看你有沒有悟通領(lǐng)會(huì)心理結(jié)構(gòu)的歷史觀、系統(tǒng)觀、可塑性。如果悟通領(lǐng)會(huì)了，你就能解決上面三個(gè)問題了，然后加上你的細(xì)心耐心恒心，你必然能實(shí)現(xiàn)對(duì)強(qiáng)迫癥的根治。

免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。